要根据高血压有无合并心、肾功能障碍而定,如有高血压心脏病、肾血管硬化则应根据功能情况而定。随着母乳喂养的提倡,大家应了解抗高血压药物在乳汁中的分泌情况以及对婴儿的影响。高水平的泌乳素对母亲是生理性的安慰,动物实验也证明高水平的催乳素水平与母亲庇护行为有关。乳房也是一分泌器官,每天产生大量的液体,在脱水的妇女,即使小便产生较少,而乳汁照常分泌。常用的抗高血压药物:
1.利尿剂。已有报道噻嗪类利尿剂可减少乳汁的产生,甚至抑制泌乳。药物动力学研究,克尿噻和双氢克尿噻在乳汁中浓度低,甚至不易测出。安体舒通在乳汁中的浓度亦低,而速尿并不分泌到乳汁中。由于利尿作用强,有可能使乳汁减少。
2.β肾上腺阻滞药。对心得安做了大量的研究、与其他β-肾上腺阻滞药物相比因乳汁中浓度低,故哺乳时是最安全的。甲基多巴:乳汁中浓度低,但由于对垂体的直接作用抑制催乳素的释放,理论上可使乳汁减少。当哺乳进行不理想时,产科医生应了解这些情况存在。利血平:在产时及产后对婴儿均不利,易使婴儿鼻部充血,造成呼吸困难。
3.巯甲丙脯酸。乳汁中的含量约为母亲血药浓度的0.6%,若乳汁中药物浓度保持对婴儿的安全水平,则母亲的用药剂量最大为每日300毫克。
我们知道各种抗高血压药物在乳汁中分泌情况不一,大部分药物或多或少进人乳汁,所以哺乳时要选择乳汁中含量低的药物。如需用利尿剂,则最好避开哺乳期。除心得安外,所有β肾上腺阻滞剂在乳汁中含量高于血浆,如需用药,则选用心得安。硫酸镁和肼苯哒嗪对婴儿是安全的。
母亲患有高血压可以母乳喂养吗?
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