简述人工呼吸时的注意事项。

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(1)注意贮气囊的胀缩及胸廓起伏的大小,听呼吸音,监测SpO2和PETCO2,以了解通气的状况,并随时调整呼吸频率、工作压力、呼吸比、潮气量等参数,以达到适当的气体交换。

  (2)避免不适当的压力增高:除肺水肿、ARDS等外,吸气压力保持1.47kPa(15cmH2O)左右,最高不应超过3 kPa(30cmH2O)。压力过高有导致肺泡破裂的可能。

  (3)注意对呼吸功能的影响:吸气期加压时,气管、支气管系统和肺泡内压力增加,使生理无效腔增加。同时肺泡周围的毛细血管受挤压,循环灌流量减少,肺泡通气量和肺毛细血管血液灌流比例增加,可使通气效率下降。

  (4)注意对循环功能的影响:正压呼吸时,胸腔负压变小,静脉回流受阻,尤其有麻醉状态下或血容量减少的病人,循环功能易受到干扰。

  (5)吸入麻醉下行控制呼吸,应严格控制麻醉药吸入浓度,防止麻醉过深。


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