病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。病毒感染的证据有以下各方面。
（1）有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出�中脑嘀⒆椿蛐牡缤急浠�
（2）血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇B病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2~4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次大于或者等于1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。
（3）咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。
（4）用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。
（5）心肌活检：从取得的活组织作病毒检测，病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助。
在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病（克山病地区）等。如有条件必须进行上述任何一项病原学检查。
病毒性心肌炎如何诊断？
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