如何掌握利尿剂的起始剂量和维持剂量？

通常从小剂量开始，如呋塞米每日20mg；氢氯噻嗪每日25mg，并逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每日减轻0.5~1.0kg。可能需要进一步增加利尿剂剂量或使用次数以维持利尿剂疗效和体重的下降。利尿剂应用的目的是控制心衰的液体潴留，一旦病情控制（肺部啰音消失，水肿消退，体重稳定），即可以最小有效量长期维持，一般需无限期使用。在长期维持期间，仍应根据液体潴留情况随时调整剂量。每日体重的变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。在利尿剂治疗的同时，应适当限制钠盐的摄入量。利尿剂通常与中度食盐控制（小于每日3~6g）相结合。