（1）引起主动脉瓣膜结构改变的原因有：①风湿性心脏病占60%~80%。系风湿性主动脉瓣炎反复发作，瓣叶挛缩变形所所致，一般以每个瓣叶的中间部分缩短最明显。常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和（或）二尖瓣病变。②先天性，以二叶瓣畸形最常见。先天性主动脉瓣叶穿孔亦是一常见畸形，但因其发生在主动脉瓣关闭线上方，因此显著的主动脉瓣反流少见。此外，高位室间隔缺损亦可累及主动脉瓣。③主动脉瓣脱垂，由主动脉瓣黏液性变所引起。④主动脉瓣下狭窄。快速喷射性血流冲击瓣叶，可使瓣膜变形，从而继发主动脉瓣关闭不全。亦可由并发的感染性心内膜炎引起。⑤医源性。球囊扩张或外科主动脉瓣分离术、主动脉瓣人造瓣膜置换术、先天性心脏病的外科矫治术、左心导管术等损伤瓣膜。⑥其他，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等结缔组织疾病。
（2）引起升主动脉壁扩张的原因，如Marfan氏综合征，主动脉窦瘤破裂，升主动脉粥样硬化、扩张，梅毒性主动脉炎。
慢性主动脉瓣关闭不全有哪些原因？
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