白血病肾损害的治疗措施有哪些?

浏览

(1)一般治疗:主要是防止尿酸肾病。

  ①对高白细胞性白血病病人,应鼓励多饮水,保证尿量3L\/d,防止尿酸沉积。

  ②化疗中适当给予碱性药物以碱化尿液,以利尿酸的排出。

  ③白血病病人尤其白细胞显著增高的病人,可给予别嘌呤醇0.1~0.2g每日3次,控制血尿酸和尿尿酸在正常范围内。

  ④支持治疗,预防并治疗感染。严重贫血者,可输注全血或浓缩红细胞。如病人因血小板计数过低而引起出血,可输注浓缩的血小板悬液。

  (2)白血病治疗:化学治疗为最主要的治疗。针对白血病的类型选择化疗方案。有时随白血病治疗缓解,肾脏病相应好转。

  ①急性粒细胞白血病:可用柔红霉素+阿糖胞苷(DA方案),即:

  柔红霉素30~70mg\/m2静脉注射3d。

  阿糖胞苷100~200mg\/m2,分2次静脉滴注7d。

  ②急性淋巴细胞白血病:可用长春新碱+泼尼松(VP方案),即:

  长春新碱1.5~2mg\/m2,静脉注射,每周1次,共4次。

  泼尼松40~60mg\/(m2·d),连服4周,再减停。

  ③慢性粒细胞白血病:马利兰4~8mg\/d,白细胞降至40×109~50×109\/L时减量,20×109\/L应停药。停药1~2月后,白细胞又上升,用药2mg,每日1次或隔日1次维持。

  (3)肾脏病的治疗:大致与原发肾脏病治疗相似。由免疫机制造成大量蛋白尿、甚至肾病综合征者,可应用免疫抑制剂。肾功能衰竭者,可进行透析治疗。


相关文章