福尔摩斯 / 2016-03-08 浏览
示、中、环、小指伸直位,依次嘱其各手指掌指关节屈曲,指间关节伸直位,确定各手指的蚓状肌存在。
桡神经损伤后呈垂腕畸形,不能伸掌指关节,而指间关节可以伸直.因为指间关节的伸直是由尺神经、正中神经支配的骨间肌和蚓状肌收缩的结果。 ...
检查时,嘱病人紧握拳或检查者紧压手指及手掌,将手中的血驱至前臂,然后检查者在前臂远端分别以拇、示指按压尺动脉及桡动脉.再使病人伸展手指或解除手部压迫。此时,手部苍白缺血,随后,放开尺动脉,则手部从尺侧向桡侧迅速变红。重复上述试验,先放开桡动脉,全手从桡侧向尺侧迅速变红,如某动脉栓塞或损伤,病人握拳后,按压尺、桡动脉,待病人伸...
功能锻炼是恢复伤手功能的简易可行和非常有效的方法。并且可以改善伤手的血运和营养,恢复关节活动度,增加肌力,使运动协调。 功能锻炼分成主动运动和被动运动。主动运动是依靠病人自己有意识的活动,被动运动是通过外力(手与机械)进行活动。主动运动与被动运动是互补的,开始时常常是被动的,逐渐以主动为主,要使患者了...
正常人当肘关节在任何屈曲角度时,肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴定为三点,此三点呈一底边向上的等腰三角形,称为肘三角,肘关节脱位时,三点关系发生变化,而肱骨髁上骨折时三点关系不变。 ...
当肘关节伸直位时,其肱骨轴线与尺骨轴线形成一向外偏斜的角度,称携带角,正常人约为10°~20°,当此角度增大时,称肘外翻畸形,角度减少时称肘内翻畸形。其作用是当手携物时不易碰撞腿。 ...
前臂旋转是保证手功能发挥的重要功能。检查时将两上臂紧靠胸侧壁,同时肘关节屈曲90°,双手心各紧握一支铅笔,嘱其前臂内旋及外旋,观测两侧前臂旋转角度。 ...
清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法。清除伤口内的污染和异物,切除因损伤而失去活力的组织,彻底止血。并作一期缝合。这样,即清除了感染源,又使经过清创的健康组织能够直接对合,为伤口一期愈合创造条件,清创术最好在伤后6~8小时内施行。随着抗生索的发展及应用,清创缝合时限,可据伤口污染情况,适当延长至伤后12~24小时。
上肢及手部手术必须精细、准确,原则上应使用止血带使创口在无血术野中进行手术。 注意问题:(1)选用气囊可控压力止血带;(2)上止血带前应先从远端向近端驱血:(3)一次使用时间不宜超过1~1.5小时;(4)在缺血情况下,术野温度不宜过高,避免热光源;(5)如使用时间过长。术后患肢可发牛明显肿胀; 患有感...
外科领域里.手术是必不可少的手段,而且也是创伤,只不过是有意识的按着一定程序进行的创伤,所以要求高标准操作。目前手术的发展已从宏观世界走向微观世界,对手术要求已从细胞损伤的多少来衡量。所谓“无创伤操作技术”是指在每个具体操作上,要求尽量做到轻柔、准确,有目的、一挥而就。其技术难点在于(1)组织识别清楚,组织间隙操作;(2)操...
手部手术切口线位置的选择,是-个极其重要的问题,如选择错误,会影响手的功能。 手指部原则上选用手指侧正中切口,屈侧选用横切口或“Z”形切口。 手掌部尽量利用掌横纹处切口,切口线绝对不能与掌横纹垂直交叉。 手背部同样选用横切口、L形、Z形或弧形切口。
在手部手术中,经常在创口内遇到血管、神经、肌腱,必须识别清楚。 (1)熟悉解剖部位,尤其是显微外科解剖。 (2)由于血管、神经、肌腱外周有疏松组织、滑膜及腱周组织,具有相当的松动性.故都可以从组织中提起或将之牵拉出组织外。 (3)血管在驱血下较难识别,外...
手部手术后经常固定的位置是根据手术修复组织的情况、特点、要求,解剖特点以及术后功能要求决定的。如: 手部植皮术:常要求过伸、过屈、过度外展位固定。 肌腱缝接或移植手术:常要求固定在休息位三周。个别情况下略过屈位或强迫位置,如锤状指固定在近侧指间关节屈曲远侧过伸位。
手部肌腱手术主要是建立动力的传导结构,所以被修复的肌腱必须存在滑动功能,而粘连又是愈合的必然趋势,因此,在适当时间进行功能练习是必不可少的。肌腱手术强调术后早期功能练习。如屈肌腱手术,应为适度的循序渐进的被动屈曲,主动伸展,而伸肌腱则应被动伸展,主动屈曲。 ...
显微外科技术,是指在手术放大镜或手术显微镜下,借助精细的器械进行手术操作的一种技术。这种技术可以超越人类视力的自然限制,从而提高对各种正常组织和病理组织的鉴别能力,使外科于术更加精确,可以进行微血管、神经束以至淋巴管的吻接,完成过去无法完成的手术。 手外科强调无创技术,显微外科的出现,将无创技术推到了...
手外伤的原因很多,造成的损伤类型也各种各样。 (1)手部的压、砸、挤伤,约占手外伤的一半左右,此种损伤对骨支架的破坏和软组织捻挫均较重,处理也较困难,伤手也多留有比较严重的功能障碍,常需数次手术。 (2)手部的切、割、锯伤,占手外伤的l/3左右。此种损伤多伤及肌腱、神经、血管等...